共识背景

• 女性盆底功能障碍（PFD）常见，尤其在老年女性中发病率高
• 多模态评估体系是准确诊断和有效治疗PFD的关键
• 整合不同评估方法，提高早期识别和诊断准确性，制定个性化治疗方案

多模态评估体系分类

• 直接评估
  • 指检评估
    • 经阴道盆底肌肉肌力评估（Oxford肌力分级）
    • 经肛直肠盆膈功能评估
  • 影像学检查
    • 盆底超声
    • 盆底MRI
  • 盆底表面肌电评估
• 间接评估
  • 病史问卷量表
  • 专科查体
    • 膀胱颈抬高试验
    • 棉签试验
    • 经阴道查体脱垂评估（POP - Q分期标准）
    • 肛肠盆底疼痛区域检查评分
    • 经肛直肠脱垂检查评分
    • 模拟排便时出口排空功能检查评分
  • 影像学评估
    • 超声
    • 核磁共振（MRI）
• 内镜评估
  • 膀胱镜检查
    • 观察膀胱壁病变，如息肉、炎症、肿瘤等
  • 子宫阴道镜检查（宫腔镜）
    • 观察宫颈、子宫体及阴道壁情况
    • 评估阴道壁弹性、张力和黏膜状态
  • 直肠镜检
    • 观察直肠肛管皮肤黏膜情况
    • 评估直肠蠕动和排便功能
    • 鉴别炎性肠病、直肠息肉等病变
  • 专家意见
    • 对多数PFD患者非必要检查
    • 对部分出血及肿瘤高风险患者必要
• 动力学评估
  • 尿流动力学
    • 测量尿液流量和膀胱压力
    • 评估膀胱排尿功能和尿流动力学参数
      • 功能性尿道长度
      • 最大尿道闭合压（MUCP）
      • 腹压漏尿点压（VLPP）等
  • 肛管直肠测压
    • 提供直肠感觉功能、顺应性等信息
    • 评估大便失禁与困难等功能障碍
    • 反映肛门内外括约肌及肛提肌功能
    • 量化评估直肠与肛管自制和排便协调功能
  • 专家意见
    • 评估盆腔器官出口功能
    • 筛查与盆底功能相关问题

共识讨论

• 各种评估技术的优缺点
• 未来研究和临床应用的方向

结语

• 共识意义
  • 诊断和治疗盆底疾病
  • 提高患者生活质量
• 适用范围
  • 以慢性盆腔痛等为主要表现的女性PFD性疾病诊断
• 现状不足
  • 缺乏各诊断方式具体应用范围及正常值研究
• 下一步计划
  • 扩大临床数据库
  • 建立全国评估体系及评估网
  • 开展流行病学研究
  • 制定适合我国妇女的评估及预警方案